4 GRADED ACTVITY

Graded Actvity

De therapievorm voor chronische pijnklachten

Bij acute pijnklachten bouw je activiteiten op, op geleide van de pijn. Je pijnsignaal is dan een degelijke graadmeter om te weten hoeveel je mag belasten. Dit wordt ook wel 'pijncontigent' genoemd.

Bij chronische pijnklachten is het pijnsignaal niet betrouwbaar meer. De pijn ontstaat al voordat er weefselschade optreed. Daarom bouwen we je activiteiten bij chronische pijn op geleide van tijd op en niet op geleide van de pijn. Oftewel 'tijdcontigent'.

Tijdcontigent opbouwen, kleine stapjes in tijd zoals hieronder weergegeven met de blauw lijn.

Uitdaging

Door de duur van de klachten is het zenuwstelsel overgevoelig geworden (sensitisatie) en is het pijnsignaal niet betrouwbaar meer. Het pijnsignaal treedt al op voordat er überhaupt schade optreedt. Wanneer het pijnsignaal niet betrouwbaar meer is, zal je op geleide van tijd de belastbaarheid moeten gaan opbouwen.

Stap voor stap

Wanneer je goed in beeld hebt welke activiteiten angst voor pijn oproepen en in welke mate, kan je vervolgens gedoseerd (klein én veilig) beginnen met het opbouwen van deze activiteiten (graded activity of graded exposure). Door het opdoen van succeservaringen tijdens deze opbouw zal je het vertrouwen in jouw lichaam herwinnen en ervaren dat deze activiteiten niet tot schade leiden ondanks dat ze in de beginfase best gevoelig of zelfs zeer pijnlijk kunnen zijn. 

Elke stap is er één!

Stapsgewijs, dus bijvoorbeeld om de vijf dagen, wordt er een kleine stap voorwaarts gemaakt. Dit moet een fysiek verantwoorde stap zijn en uitgevoerd worden ondanks welke pijnsensatie dan ook. De ene keer zal men de opbouw als licht en niet pijnlijk ervaren en de andere keer als zeer zwaar en zeer pijnlijk. Toch zal je elke vijf dagen ongeacht de reactie dat stapje moeten nemen. Op deze manier maak je tevens het lichaam weer meer vatbaar voor pijnprikkels en zal de gevoeligheid minder worden.
Volgende hoofdstuk Terugval
Share by: